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Protocolos de TC y dosis de radiación para hematuria y cálculos urinarios: comparación de prácticas en 20 países.

AppropCriteria 2020El Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) ha llevado a cabo, en virtud de sus acuerdos de cooperación técnica internacional, un estudio para comparar las prácticas en 51 hospitales de 20 países de la región europea en tres protocolos de TC (urografía, cálculos urinarios y TC de abdomen-pelvis de rutina) para 1276 pacientes.

Se puede acceder al artículo completo en el siguiente enlace https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0720048X20301121?via%3Dihub.

En el estudio, se ha obtenido información sobre los siguientes parámetros: información del paciente (peso, indicación clínica), información del escáner (proveedor del escáner, nombre del escáner, número de filas de detectores), parámetros del escáner (como número de fases, ubicaciones de inicio y finalización del escaneo, mA, kV) e indicadores de dosis (CTDIvol, DLP).

Dos radiólogos evaluaron la idoneidad de las indicaciones clínicas y el número de fases de exploración utilizando las Recomendaciones de Referencia de la Sociedad Europea de Radiología (https://www.myesr.org/article/1792) y los Criterios de idoneidad del ACR (American College of Radiology) (https://www.acr.org/Clinical-Resources/ACR-Appropriateness-Criteria).

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Resultados

La mayoría de las instituciones utilizan protocolos de urografía por TC de 3-6 fases (80%, mediana DLP 1793-3618 mGy.cm) que se asociaron con una dosis 2.4-4.9 veces mayor en comparación con el protocolo de 2 fases (20%, 740 mGy.cm) (p <0,0001).

Del mismo modo, el 52% de los pacientes se sometió a un TC de abdomen y pelvis de rutina de 3-5 fases (1574-2945 mGy.cm) en comparación con el 37% escaneado con un TC de rutina de una fase (676 mGy.cm). La mediana del DLP del TC para cálculos urinarios (516 mGy.cm) fue significativamente menor que la mediana del DLP para los otros dos protocolos de exploración (p <0,0001).

Conclusiones

Pocas instituciones (4/13) usan dosis bajas de TC para cálculos urinarios.

Existen variaciones significativas en los protocolos de  urografía por TC y en los habituales de abdomen-pelvis que resultan en dosis altas de radiación (hasta 2945-3618 mGy.cm).

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