[#3007] - sobre tomografia en gestantes

Buenas tardes, agradecería puedan ayudarme a esclarecer mis dudas .El día jueves 16 de octubre me entere que estaba gestando, el medico de ecografía fetal señalo que tenia 6 semanas por fecha de ultima regla ( el 4 de setiembre) , sien embargo el día 14 de setiembre sentí mareos entumecimiento facial y dolor en la parte occipital de la cabeza , por lo que fui llevada por emergencia al Hospital , en el cual los médicos quisieron descartar un ACV, por ello me hicieron una tomografía cerebral, así como medicamentos por vía endovenosa , no sabia que estaba embarazada. Actualmente mi medico tratante señala que hay riesgos mínimos , otros señalan que puede causar malformaciones o que se desarrolla cáncer cuando el niño crezca , tengo muchas duda e incertidumbre . por favor agradecería puedan ayudarme a esclarecer mis dudas en relaciòn a los posibles efectos ocasionados por la tomografía

A mismo tengo una niña de 4 años que fue diagnostica a los 5 meses con displasia bilateral en ambas caderas , por ello siempre esta llevando sus controles para ver si a ido mejorando . recuerdo que hasta la fecha han sido 5 sesiones de 2 placas cada una. en total 10 radiografías de caderas, deseo saber que riesgos hay y que recomendaciones me podrían brindar para evitar un riesgo de cáncer a futuro

Estimada Señora:

El primer principio del Sistema de Protección Radiológica es la justificación basándose en la relación riesgo-beneficio, lo que quiere decir que el beneficio para usted de la realización de esas pruebas, ha de superar el potencial riesgo al que se expone con las mismas; así pues, sus médicos consideraran que estos exámenes están justificados para poder diagnosticar mejor su problema y necesitarán la información de esas exploraciones para poder planificar adecuadamente su diagnóstico y posterior tratamiento o intervención.
En general, el riesgo de efectos radioinducidos por exámenes de radiodiagnóstico, como es su caso, es muy bajo, y el beneficio de un buen diagnóstico supera en gran medida ese riesgo. La magnitud que usamos para estimar el riesgo radiológico es la dosis efectiva (mili Sievert: mSv), que se refiere al riesgo de efectos radioinducidos promediado en todo el cuerpo, y en general para evaluarla en las exposiciones médicas se suele comparar con la dosis que recibimos por el fondo radiactivo natural al que estamos expuestas todas las personas. Como ejemplo, la dosis efectiva en una exploración de TC de abdomen será aproximadamente 10 mSv. La de un TC de tórax está entre 4 y 6 mSv. La de un TC de cabeza está entre 2 y 4 mSv.
Las dosis que reciben los órganos y tejidos los evaluamos a través de la dosis equivalente para valorar los posibles efectos tisulares. También los medimos en mSv.
La dosis efectiva de las exploraciones simples es mucho más baja, hasta un factor 100 veces inferior a las de un TC. Por ejemplo, las dosis efectivas de las exploraciones de columna, abdomen o las telerradiografías están entre 0,3 y 1 mSv. La dosis efectiva de una placa de tórax simple es de 0,02 mSv.
En su caso, tras el TC de cabeza y el embrión no estar en la zona explorada, la dosis efectiva que ha podido recibir el embrión sería del orden de los microSv (equivalente al fondo de radiación ambiental de varios días).
Hay autores que consideran que el riesgo adicional de cáncer por recibir 40 mSv en varios TC abdominales es, en el transcurso de la vida de un adulto, del orden de 1 por 500 (National Radiological Protection Board. Protection of the Patient in X-ray Computed Tomography (ISBN 0 85951 345 8) London: HMSO. 1992). Pese a todo, esto representa un incremento pequeño del riesgo comparado con el elevadísimo riesgo general de padecer un cáncer (casi 1 por 3) (Comisión Europea. Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen. Colección Protección Radiológica nº 118. 2001).
En relación al riesgo del embrión, el mejor dato a tener en cuenta en este caso es que la comisión internacional de protección radiológica indica que si el embrión recibe dosis inferiores a 100 mSv el riesgo de tener efectos radio-inducidos de cualquier tipo es despreciable. Además, en las primeras semanas de embarazo el riesgo más importante es el aborto espontaneo. Esto solo se puede producir con dosis mucho más altas.
Por todo ello, esto NO debería suponer un motivo de angustia para usted ya que sus exploraciones estarán justificadas, se realizarán adecuadamente y los riesgos radiológicos a los que está sometida usted y su futuro bebé son bajos. La probabilidad estadística que tiene usted de sufrir un cáncer por la radiación recibida es muy baja. En el caso de su futuro bebé es nula ya que estaría en las primeras semanas de gestación y aún no habría empezado la organogénesis del bebé (riesgo de malformaciones por la radiación cero: nada de complicaciones física ni mentales por la radiación recibida). Para haber complicaciones físicas y/o mentales la radiación recibida debe ser superior a 200 - 500 mSv y el embrión estar en las semanas de organogénesis. Si el embarazo ha continuado es que NO ha habido ningún problema para el futuro bebé.

El beneficio de su realización siempre es mayor que los posibles riesgos. No hacerse una exploración radiológica necesaria puede ser un gran riesgo para la salud ya que sus médicos necesitan esa información para planificar su tratamiento, operación, recuperación o curación.

Esperamos que su bebé nazca sano y fuerte y que disfrutéis de él/ella con salud.

En relación a su niña de 4 años, recuerde que la dosis efectiva de las exploraciones simples es mucho más baja, hasta un factor 100 veces inferior a las de un TC.
Las radiaciones no se acumulan en el cuerpo. Lo que se acumularía sería la probabilidad de poder padecer un cáncer radioinducido a lo largo de la vida… Afortunadamente, los seres vivos han desarrollado mecanismos de reparación para minimizar los daños producidos por las radiaciones ionizantes y por otros agentes que pueden causar esos mismos daños. Vivimos y evolucionamos en un planeta radiactivo… Estamos adaptados… Esto es como jugar a la lotería: cuantas más veces juegas más probabilidad tienes de que te toque a lo largo de tu vida pero la probabilidad de que te toque hoy no se ve incrementada por haber jugado ayer.
Eso quiere decir que la inducción de cáncer depende de cada acto de irradiación y en cada uno de ellos es probabilístico. Por ejemplo, hace cuatro años, en un TC, recibimos una dosis de radiación y hubo una probabilidad (muy baja) de que una célula de nuestro cuerpo tuviera una mutación que no se reparará adecuadamente y que podría dar lugar a un cáncer en el futuro. La probabilidad dependerá de la dosis recibida, de la sensibilidad de los órganos irradiados, de nuestros sistemas de reparación, etc... Es decir, después del TC, o no tenemos ningún problema o ya tenemos una célula mutada y posiblemente aparecerá un cáncer dentro de unos años....
Si hoy nos hacen un TC, las células de nuestro cuerpo vuelven a tener otra vez una probabilidad de mutación, no reparación adecuada y posible inducción de cáncer que no se va a ver afectada por lo que pasó hace 4 años. Digamos que no hay efecto memoria. Los dos actos son independientes y la probabilidad de inducción de cáncer del acto de hoy no está influenciada por el acto de hace 4 años. Cada célula de nuestro cuerpo realiza 10000 reparaciones diarias y que 100 mSv (equivalente a unos 10 TC de abdomen) producirían 14 anomalías más. Vivimos en un planeta radiactivo y estamos adaptados, nuestros mecanismos de reparación hacen que podamos vivir sin problemas entre 2 y 200 mSv al año.
El cáncer puede aparecer por multitud de factores físicos, químicos, biológicos, etc., las radiaciones ionizantes es un factor más, pero con bajas dosis la probabilidad es muy baja.
Por todo ello, esto NO debería suponer un motivo de angustia para usted ya que las exploraciones de su hija serían necesarias incluso para descartar posibles patologías u enfermedades, se realizarían adecuadamente y los riesgos radiológicos a los que está sometido son bajos. La probabilidad estadística que tiene de sufrir un cáncer por la radiación recibida es despreciable.

Un saludo.