[#2713] - Gammagrafía paratiroides (hipertiroidismo)

Buenas tardes. Tengo alta la hormona paratiroidea. Antecedente de déficit de vitamina D y calcio en sangre un poco elevado. La ecografía de la paratiroides salió normal. Pero la endocrinóloga me indicó una gammagrafía con un medicamento radioactivo que me inyectarán por vía intravenosa para luego hacer el estudio. Nunca me había realizado un estudio similar y tengo mucho miedo a efectos adversos graves al medicamento y a la radiación.
Gracias.

Estimada Señora:
El primer principio del Sistema de Protección Radiológica es la justificación basándose en la relación riesgo-beneficio, lo que quiere decir que el beneficio para usted de la realización de esas pruebas, ha de superar el potencial riesgo al que se expone con las mismas; así pues, sus médicos consideraron que estos exámenes estaban justificados para poder diagnosticar mejor su problema y necesitarían la información de esas exploraciones para poder planificar adecuadamente su diagnóstico y posterior tratamiento o intervención.
En general, el riesgo de efectos radioinducidos por exámenes de radiodiagnóstico, como es su caso, es muy bajo, y el beneficio de un buen diagnóstico supera en gran medida ese riesgo. La magnitud que usamos para estimar el riesgo radiológico es la dosis efectiva (mili Sievert: mSv), que se refiere al riesgo de efectos radioinducidos promediado en todo el cuerpo, y en general para evaluarla en las exposiciones médicas se suele comparar con la dosis que recibimos por el fondo radiactivo natural al que estamos expuestas todas las personas. Como ejemplo, la dosis efectiva en su exploración de TC de abdomen será aproximadamente 10 mSv. La de un TC de tórax está entre 4 y 6 mSv.
La dosis de las exploraciones simples es mucho más baja, hasta un factor 100 veces inferior a las de un TC. Las dosis de una gammagrafía ósea y la de un SPECT estarían entre 4 y 6 mSv aprox.
Hay autores que consideran que el riesgo adicional de cáncer por recibir 40 mSv en varios TC abdominales es, en el transcurso de la vida de un adulto, del orden de 1 por 500 (National Radiological Protection Board. Protection of the Patient in X-ray Computed Tomography (ISBN 0 85951 345 8) London: HMSO. 1992). Pese a todo, esto representa un incremento pequeño del riesgo comparado con el elevadísimo riesgo general de padecer un cáncer (casi 1 por 3) (Comisión Europea. Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen. Colección Protección Radiológica nº 118. 2001). Otro dato a tener en cuenta es que la comisión internacional de protección radiológica indica que si el feto recibe dosis inferiores a 100 mSv el riesgo de tener efectos radio-inducidos de cualquier tipo es despreciable.
Por otro lado, la dosis que reciben los órganos o tejidos en Radiodiagnóstico general son inferiores a los umbrales de efectos tisulares por lo que no habrá efectos en los tejidos de los órganos irradiados.
Las radiaciones no se acumulan en el cuerpo. Lo que se acumularía sería la probabilidad de poder padecer un cáncer radioinducido a lo largo de la vida… Afortunadamente, los seres vivos han desarrollado mecanismos de reparación para minimizar los daños producidos por las radiaciones ionizantes y por otros agentes que pueden causar esos mismos daños. Vivimos y evolucionamos en un planeta radiactivo… Estamos adaptados… Esto es como jugar a la lotería: cuantas más veces juegas más probabilidad tienes de que te toque a lo largo de tu vida pero la probabilidad de que te toque hoy no se ve incrementada por haber jugado ayer.
El cáncer puede aparecer por multitud de factores físicos, químicos biológicas, etc., las radiaciones ionizantes es un factor más pero con bajas dosis la probabilidad es muy baja.
La gammagrafía que le solicitan será importante a la hora de verificar su estado actual, aportando información valiosa para las futuras decisiones sobre sus posibles tratamientos. Las dosis de estas exploraciones son bajas y de bajo riesgo. La cantidad de isótopo radiactivo (Tecnecio 99 metaestable) que le inyectaran es pequeña. Este isótopo radiactivo decae a la mitad físicamente cada 6 horas y, además, es eliminado por orina por su proceso biológico. La tasa de dosis a 1 metro decae rápidamente de manera que a las 24 horas ya no habrá rastro de ese isótopo radiactivo en usted.
Por todo ello, esto NO debería suponer un motivo de angustia para usted ya que sus exploraciones estarán justificadas, se realizarán adecuadamente y los riesgos radiológicos a los que estará sometida son bajos. La probabilidad estadística que tiene de sufrir un cáncer por la radiación recibida es muy baja.
Espero que los médicos le den un tratamiento adecuado para su problema y que recupere la salud lo antes posible.
Un saludo.

Buenas tardes. Muchas gracias por la respuesta. Tengo otra consulta en relación al ese mismo estudio que me realicé ayer (gammagrafía de paratiroides).
En la primera aplicación del radiofármaco por vía intravenosa, luego de hacerme esperar un tiempo corto, la profesional que me lo aplicó me hizo recostar en la máquina y me dijo que comprobaron que el medicamento no había entrado por la vena (sino por fuera) y que debía repetir dosis. Me volvió a inyectar más dosis por la vena del otro brazo. Luego regresé a las dos horas y el estudio se realizó sin más inconvenientes. Pero quedé muy preocupada por el incidente, o no se como llamarlo, ya que le pregunté a la misma enfermera y me dijo que es normal, que suele suceder en muchos casos, que puede ser porque tengo venas muy finas. Antes de irme, le consulté cuanto me habían aplicado del fármaco en total, pero no entendí bien la respuesta en cifras. Primero me dijo que lo normal era 10 y me aplicaron 5 más, no recuerdo la unidad de medición. Luego de un rato le volví a preguntar y me dijo que 2 más (que aplicaron una proporción que no era perjudicial en la segunda aplicación, ya que algo había entrado la primera vez por el otro brazo).
Al día siguiente sigo muy preocupada, pensando que tal vez he recibido más radiación de la que necesitaba y los problemas que me pueda causar a corto o largo plazo. Pero todavía no vi el informe y no se si queda escrito sobre la cantidad de lo inyectado y el problema de no haber entrado por la vena en la primera aplicación.

Gracias.
Saludos.

Estimada señora.
A veces ocurre que hay extravasación, es decir, parte del medicamento no entra en vía sanguínea y se queda en el tejido adyacente a la zona de inyección.
No es importante, simplemente hay parte del isótopo radiactivo que va aquedarse en el tejido cercano a la zona de inyección y que no va a provocar daño apreciable ya que la dosis en esa zona será pequeña e inferior a los umbrales de efectos tisulares.
Como no entró el isótopo suficiente para que la prueba fuera adecuada le inyectaron un poco más.
La dosis efectiva de estos estudios está en torno a 6 mili Sievert que es una dosis baja y los riesgos van a ser despreciables.
Lo único diferente ha sido una pequeña dosis local en la zona de la inyección que no tiene repercusión alguna.
Recuerda que este isótopo decae a la mitad cada 6 horas y que se elimina por orina tras ser metabolizado de forma que 48 horas después ya no hay isótopo radiactivo en tu cuerpo.
Un saludo.