[#2187] - Exceso de radiación en TC de hombro

Hola el pasado 14 de febrero me realizaron un TAC de hombro por una artrosis que padezco. Le pregunté al Doctor porque un TC y no una resonancia a la que me dijo que por seguredad social aquí en España iban a tardar mucho en hacérmela y que en un TC veríamos mejor los hueesos y no era muy irradiante porque era solo un hombro ... Encima no ha servido para nada y me han dicho que 1 simpler radiografia habría bastado para ver el estado..

Mi sorpresa ha sido cuando me pasaron el informe de radiación del TC y se la pasé al médico el cual me ha comentado que es una barbaridad la cantidad de radiación emitida y que debe de ser un error o una mala interpretación por su parte. Según él, me han irradiado como más de 10 TACs en un solo TC. Sobrepasando los 40 mSv.. O quizás se esté equivocando al leer los resultados y me dijo que intentara ponerme en contacto con algún radiólogo, porque podría tratarse de una Negligencia...

Estos son los datos;

CT Dose
Mean CTDIvol:
35.3 mGy

CTDIw Phantom Type:
IEC Body Dosimetry Phantom (113691, DCM)

DLP:
700 mGy.cm

Size Specific Dose Estimate:
44.8 mGy

No conozco a nadie que me pueda ayudar y por este motivo acudo a vosotros y os adjunto tb dos pantallazos con los datos. EStoy muy preocupado debido a estos números y debido tb a que ya me he realizado cuatro TC en espacio corto de tiempo y mi familia tiene predisposición al Cáncer.

Gracias por adelanto y si no podéis abrir o leer el archivo ruego que os pongáis en contacto.

Estimado Señor:
El primer principio del Sistema de Protección Radiológica es la justificación basándose en la relación riesgo-beneficio, lo que quiere decir que el beneficio para usted de la realización de esas pruebas, ha de superar el potencial riesgo al que se expone con las mismas; así pues, sus médicos considerarían que estos exámenes estaban justificados para poder diagnosticar mejor su problema y necesitarían la información de esas exploraciones para poder planificar adecuadamente su diagnóstico y posterior tratamiento o intervención.
Incluso no obtener datos anómalos tras el TC sirve para descartar otro tipo de problemas.

En general, el riesgo de efectos radioinducidos por exámenes de radiodiagnóstico, como es su caso, es muy bajo, y el beneficio de un buen diagnóstico supera en gran medida ese riesgo. La magnitud que usamos para estimar el riesgo radiológico es la dosis efectiva (mili Sievert: mSv), que se refiere al riesgo de efectos radioinducidos promediado en todo el cuerpo, y en general para evaluarla en las exposiciones médicas se suele comparar con la dosis que recibimos por el fondo radiactivo natural al que estamos expuestas todas las personas. Como ejemplo, la dosis efectiva en su exploración de TC de abdomen-pelvis será aproximadamente 10 mSv. La de un TC de tórax está entre 4 y 6 mSv. La de un TC de cabeza está entre 2 y 4 mSv. Los TC más actuales imparten menos dosis ya que incorporan sistemas de reducción de dosis con reconstrucciones iterativas o la aplicación de la inteligencia artificial.
Las dosis que reciben los órganos y tejidos los evaluamos a través de la dosis equivalente para valorar los posibles efectos tisulares. También los medimos en mSv.
La dosis efectiva de las exploraciones simples es mucho más baja, hasta un factor 100 veces inferior a las de un TC. Por ejemplo, las dosis efectivas de las exploraciones de columna, abdomen o las telerradiografías están entre 0,3 y 1 mSv. La dosis efectiva de una placa de tórax simple es de 0,02 mSv.
En su caso, la dosis efectiva total de ese tipo de examen estaría en torno a 10 mSv. El CTDI vol y la DLP (que son los parámetros fundamentales para la evaluación de la dosis) son lo normal de un TC de Hombro. La dosis es la de un solo TC.
Hay autores que consideran que el riesgo adicional de cáncer por recibir 40 mSv en varios TC abdominales es, en el transcurso de la vida de un adulto, del orden de 1 por 500 (National Radiological Protection Board. Protection of the Patient in X-ray Computed Tomography (ISBN 0 85951 345 8) London: HMSO. 1992). Pese a todo, esto representa un incremento pequeño del riesgo comparado con el elevadísimo riesgo general de padecer un cáncer (casi 1 por 3) (Comisión Europea. Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen. Colección Protección Radiológica nº 118. 2001). Otro dato a tener en cuenta es que la comisión internacional de protección radiológica indica que si el feto recibe dosis inferiores a 100 mSv el riesgo de tener efectos radio-inducidos de cualquier tipo es despreciable.
Por otro lado, la dosis equivalente que reciben los órganos o tejidos en Radiodiagnóstico general son inferiores a los umbrales de efectos tisulares por lo que no habrá efectos en los tejidos de los órganos irradiados.
Las radiaciones no se acumulan en el cuerpo. Lo que se acumularía sería la probabilidad de poder padecer un cáncer radioinducido a lo largo de la vida… Afortunadamente, los seres vivos han desarrollado mecanismos de reparación para minimizar los daños producidos por las radiaciones ionizantes y por otros agentes que pueden causar esos mismos daños. Vivimos y evolucionamos en un planeta radiactivo… Estamos adaptados… Esto es como jugar a la lotería: cuantas más veces juegas más probabilidad tienes de que te toque a lo largo de tu vida pero la probabilidad de que te toque hoy no se ve incrementada por haber jugado ayer.
Eso quiere decir que la inducción de cáncer depende de cada acto de irradiación y en cada uno de ellos es probabilístico. Por ejemplo, hace cuatro años, en un TC, recibimos una dosis de radiación y hubo una probabilidad (muy baja) de que una célula de nuestro cuerpo tuviera una mutación que no se reparará adecuadamente y que podría dar lugar a un cáncer en el futuro. La probabilidad dependerá de la dosis recibida, de la sensibilidad de los órganos irradiados, de nuestros sistemas de reparación, etc... Es decir, después del TC, o no tenemos ningún problema o ya tenemos una célula mutada y posiblemente aparecerá un cáncer dentro de unos años....
Si hoy nos hacen un TC, las células de nuestro cuerpo vuelven a tener otra vez una probabilidad de mutación, no reparación adecuada y posible inducción de cáncer que no se va a ver afectada por lo que pasó hace 4 años. Digamos que no hay efecto memoria. Los dos actos son independientes y la probabilidad de inducción de cáncer del acto de hoy no está influenciada por el acto de hace 4 años. Cada célula de nuestro cuerpo realiza 10000 reparaciones diarias y que 100 mSv (equivalente a unos 10 TC de abdomen) producirían 14 anomalías más. Vivimos en un planeta radiactivo y estamos adaptados, nuestros mecanismos de reparación hacen que podamos vivir sin problemas entre 2 y 200 mSv al año.
El cáncer puede aparecer por multitud de factores físicos, químicos, biológicos, etc., las radiaciones ionizantes es un factor más, pero con bajas dosis la probabilidad es muy baja.

Por todo ello, esto NO debería suponer un motivo de angustia para usted ya que sus exploraciones serían necesarias si usted decidiera operarse, se realizarían adecuadamente y los riesgos radiológicos a los que está sometida son bajos. La probabilidad estadística que tiene de sufrir un cáncer por la radiación recibida es muy baja.
El beneficio de su realización siempre es mayor que los posibles riesgos. No hacerse una exploración radiológica necesaria puede ser un gran riesgo para la salud ya que sus médicos necesitan esa información para planificar su tratamiento, operación, recuperación o curación.
Un saludo.

Me esta diciendo Que 10 mSv PARA UN tc DE HOMBRO LE PARECE NORMAL????
Es la misma radiación que un TAC de cuerpo entero, en serio que me dice que es normal? que no existe Negligencia en esa prueba? No estoy de acuerdo y necesito que algún profesional radiólogo de una segunda opinión por favor.

He estado mirando información y como mucho debería moverse entorno entre 2 y 4 mSV un TC de hombro.

Necesito que revisen bien este caso por que pretendo poner una queja y denuncia al hospital que emite radiaciones para una extremidad de esa envergadura...

Estimado Señor.
Con una DLP de 700 mGy.cm y utilizado los factores de conversión de tórax se obtiene una dosis efectiva máxima entorno a 10 mSv. Esas estimaciones son difíciles de hacer sin conocer bien la zona irradiada y llevan asociada una gran incertidumbre. Dependerá la la longitud irradiada y del CTDIvol que era mayor que el usado en un abdomen o tórax normal ya que están los hombros en medio..
De todas las formas, sigue siendo una dosis baja que dará lugar a riesgos muy bajos.
De todos los modos, lleve su exploración a una Unidad técnica de protección radiológica para que se lo valoren mas ajustadamente o solicite al centro hospitalario que el servicio de protección radiológica le haga una estimación más ajustada.
Un saludo.