A mi hija de 2 años van a hacerle una gammagrafia de riñón (nació con un reflujo ureterovesical grado V y fue operada a los 4 meses). Cuando nos llamaron para citarnos su hermanito era recién nacido y nos dijeron que hasta esa tarde-noche no sería conveniente que mantuviera contacto con el bebé ni con su mamá ya que le está dando pecho al recién nacido. Como aún faltaba para la revisión con la nefróloga decidimos posponerlo. Llame para que la volvieran a citar y esta vez me dijeron que la irradiación era mínima y que en el camino (70 kilómetros) se le pasaba, que no había necesidad de tenerla fuera de casa ese día. Días antes de la prueba llamaron diciendo que tenían una máquina averiada y que tenían que anular la cita, aproveche y pregunté para salir de dudas y esta señora me contestó que la niña no debe tener contacto con el bebé y la mamá (por darle el pecho) hasta el día siguiente, le he preguntado que qué riesgos había y no ha sabido contestarme. Tres llamadas, tres respuestas diferentes. Que es lo correcto? Y que riesgo hay, para el bebé (tiene 4 meses) y para mi que sigo dándole el pecho, si vuelven a casa?
Estimada Señora: La cantidad de isótopo radiactivo (Tecnecio 99 metaestable) que le van a inyectar a su hija es pequeña. Este isótopo radiactivo decae a la mitad físicamente cada 6 horas y, además, es eliminado por orina por su proceso biológico. La tasa de dosis a 1 metro de su hija va a ser pequeña y decaerá rápidamente de manera que a las 24 horas ya no habrá rastro de ese isótopo radiactivo en su hija. Los procedimientos de medicina nuclear pueden producir una exposición a otras personas, sobre todo aquellos involucrados en el cuidado y apoyo de los pacientes. De ahí que las personas que cuiden a tales pacientes o estén cerca de ellos en el hospital o en el hogar requieran una consideración particular. Por orden de importancia se dan los siguientes tipos de exposición: por una parte el paciente es una fuente radiactiva en sí mismo de exposición externa, por otra parte existe riesgo de contaminación radiactiva a través de las secreciones en orina, saliva, sudor, etc. Para reducir la exposición a la radiación se pueden aplicar las conocidas reglas de distancia, tiempo y blindaje. Para evitar la contaminación radiactiva, hay que aplicar las mismas normas que para la contaminación biológica, evitando entrar en contacto directo con la sustancia radiactiva. Con el fin de garantizar el cumplimiento de los límites y de las restricciones de dosis, es posible que el paciente tenga que modificar sus hábitos de vida durante un periodo de tiempo tras la salida del hospital (contacto interpersonal en el ámbito familiar y laboral, asistencia a espectáculos públicos, viajes etc.). La duración de este periodo dependerá de características específicas del paciente: tipo de radiofármaco inyectado, tasa de dosis en el momento del alta, así como de sus condiciones personales: situación familiar y sociolaboral, edad, presencia de niños o embarazadas en su entorno etc. Todas estas circunstancias deberán ser conocidas a la hora de dar el alta radiológica, la cual se acompañará de un documento de instrucciones a seguir durante el periodo de tiempo que corresponda en cada caso. En este caso, a su hija deberían haberle dado unas instrucciones donde se indiquen las restricciones que debe llevar durante los días posteriores al alta del hospital. Un ejemplo, para adultos, serían estas: Para realizarle esta exploración le ha sido administrada una pequeña cantidad del isótopo radiactivo Tc-99m. El riesgo radiológico para su salud es bajo o muy bajo y el beneficio de un buen diagnóstico supera en gran medida ese riesgo. El riesgo para las personas de su entorno es mínimo o muy pequeño. Para reducir en lo posible los riesgos radiológicos de las personas de su entorno, durante las próximas 24 horas, es necesario que adopte una serie de precauciones en relación con su familia, sus compañeros de trabajo, el resto del público, y con su higiene personal, que hemos tratado de recoger en estas instrucciones.
1. Los niños y las mujeres embarazadas deben de ser protegidos de forma especial frente a las radiaciones. Por ello, evitará el contacto estrecho y prolongado (procurando mantenerse a más de 1,5 metros) de estas personas durante ese periodo (24 horas).
2. Si está Vd. amamantando a su hijo, debe advertirlo a los médicos, pues es posible que deba suspender la lactancia durante algún tiempo.
3. En relación con el resto de su familia, amigos y compañeros de trabajo mantenga también ciertas precauciones. - Evitará el contacto estrecho y prolongado (inferior a 1 metro) durante las próximas 24 horas.
4. Aplique también la norma anterior en los espectáculos públicos, en el transporte (público o privado) y en cualquier lugar en donde deba permanecer un tiempo determinado.
5. Debe lavarse las manos siempre que orine, evitar derramar la orina fuera del WC y tirar siempre de la cadena una vez utilizado el Servicio durante las próximas 24 horas. En el caso de su hija y al inyectarle menos actividad las instrucciones serían: 1. Evitar el contacto estrecho y prolongado (procurando mantenerse a más de 1,5 metros) de otros niños o embarazadas durante las próximas 8-12 horas. 2. Si la niña lleva pañal, deben tener cuidado en el manejo del pañal para no contaminarse ya que la orina puede tener isótopo radiactivo, manejen y limpien a la niña con guantes durante las 8-12 horas posteriores o lávense bien tras atender a sus hija. 3. La madre puede estar algún rato con la niña durante esas primeras 8-12 horas, evitando el contacto directo para que no se pueda contaminar la ropa o su piel y así no pasar contaminación al bebe al darle de mamar. Las dosis que pueden recibir las personas de su entorno son muy pequeñas y el riesgo es muy bajo.
En todo caso, debería preguntar a sus médicos nucleares para que le aclaren las instrucciones que debe seguir en función del tipo de tratamiento, de la actividad suministrada y de la tasa de dosis a la salida del hospital.
Cuando nos llamaron para citarnos su hermanito era recién nacido y nos dijeron que hasta esa tarde-noche no sería conveniente que mantuviera contacto con el bebé ni con su mamá ya que le está dando pecho al recién nacido. Como aún faltaba para la revisión con la nefróloga decidimos posponerlo.
Llame para que la volvieran a citar y esta vez me dijeron que la irradiación era mínima y que en el camino (70 kilómetros) se le pasaba, que no había necesidad de tenerla fuera de casa ese día.
Días antes de la prueba llamaron diciendo que tenían una máquina averiada y que tenían que anular la cita, aproveche y pregunté para salir de dudas y esta señora me contestó que la niña no debe tener contacto con el bebé y la mamá (por darle el pecho) hasta el día siguiente, le he preguntado que qué riesgos había y no ha sabido contestarme.
Tres llamadas, tres respuestas diferentes.
Que es lo correcto? Y que riesgo hay, para el bebé (tiene 4 meses) y para mi que sigo dándole el pecho, si vuelven a casa?
La cantidad de isótopo radiactivo (Tecnecio 99 metaestable) que le van a inyectar a su hija es pequeña. Este isótopo radiactivo decae a la mitad físicamente cada 6 horas y, además, es eliminado por orina por su proceso biológico. La tasa de dosis a 1 metro de su hija va a ser pequeña y decaerá rápidamente de manera que a las 24 horas ya no habrá rastro de ese isótopo radiactivo en su hija.
Los procedimientos de medicina nuclear pueden producir una exposición a otras personas, sobre todo aquellos involucrados en el cuidado y apoyo de los pacientes. De ahí que las personas que cuiden a tales pacientes o estén cerca de ellos en el hospital o en el hogar requieran una consideración particular.
Por orden de importancia se dan los siguientes tipos de exposición: por una parte el paciente es una fuente radiactiva en sí mismo de exposición externa, por otra parte existe riesgo de contaminación radiactiva a través de las secreciones en orina, saliva, sudor, etc.
Para reducir la exposición a la radiación se pueden aplicar las conocidas reglas de distancia, tiempo y blindaje. Para evitar la contaminación radiactiva, hay que aplicar las mismas normas que para la contaminación biológica, evitando entrar en contacto directo con la sustancia radiactiva.
Con el fin de garantizar el cumplimiento de los límites y de las restricciones de dosis, es posible que el paciente tenga que modificar sus hábitos de vida durante un periodo de tiempo tras la salida del hospital (contacto interpersonal en el ámbito familiar y laboral, asistencia a espectáculos públicos, viajes etc.). La duración de este periodo dependerá de características específicas del paciente: tipo de radiofármaco inyectado, tasa de dosis en el momento del alta, así como de sus condiciones personales: situación familiar y sociolaboral, edad, presencia de niños o embarazadas en su entorno etc. Todas estas circunstancias deberán ser conocidas a la hora de dar el alta radiológica, la cual se acompañará de un documento de instrucciones a seguir durante el periodo de tiempo que corresponda en cada caso.
En este caso, a su hija deberían haberle dado unas instrucciones donde se indiquen las restricciones que debe llevar durante los días posteriores al alta del hospital. Un ejemplo, para adultos, serían estas:
Para realizarle esta exploración le ha sido administrada una pequeña cantidad del isótopo radiactivo Tc-99m. El riesgo radiológico para su salud es bajo o muy bajo y el beneficio de un buen diagnóstico supera en gran medida ese riesgo. El riesgo para las personas de su entorno es mínimo o muy pequeño. Para reducir en lo posible los riesgos radiológicos de las personas de su entorno, durante las próximas 24 horas, es necesario que adopte una serie de precauciones en relación con su familia, sus compañeros de trabajo, el resto del público, y con su higiene personal, que hemos tratado de recoger en estas instrucciones.
1. Los niños y las mujeres embarazadas deben de ser protegidos de forma especial frente a las radiaciones. Por ello, evitará el contacto estrecho y prolongado (procurando mantenerse a más de 1,5 metros) de estas personas durante ese periodo (24 horas).
2. Si está Vd. amamantando a su hijo, debe advertirlo a los médicos, pues es posible que deba suspender la lactancia durante algún tiempo.
3. En relación con el resto de su familia, amigos y compañeros de trabajo mantenga también ciertas precauciones.
- Evitará el contacto estrecho y prolongado (inferior a 1 metro) durante las próximas 24 horas.
4. Aplique también la norma anterior en los espectáculos públicos, en el transporte (público o privado) y en cualquier lugar en donde deba permanecer un tiempo determinado.
5. Debe lavarse las manos siempre que orine, evitar derramar la orina fuera del WC y tirar siempre de la cadena una vez utilizado el Servicio durante las próximas 24 horas.
En el caso de su hija y al inyectarle menos actividad las instrucciones serían:
1. Evitar el contacto estrecho y prolongado (procurando mantenerse a más de 1,5 metros) de otros niños o embarazadas durante las próximas 8-12 horas.
2. Si la niña lleva pañal, deben tener cuidado en el manejo del pañal para no contaminarse ya que la orina puede tener isótopo radiactivo, manejen y limpien a la niña con guantes durante las 8-12 horas posteriores o lávense bien tras atender a sus hija.
3. La madre puede estar algún rato con la niña durante esas primeras 8-12 horas, evitando el contacto directo para que no se pueda contaminar la ropa o su piel y así no pasar contaminación al bebe al darle de mamar.
Las dosis que pueden recibir las personas de su entorno son muy pequeñas y el riesgo es muy bajo.
En todo caso, debería preguntar a sus médicos nucleares para que le aclaren las instrucciones que debe seguir en función del tipo de tratamiento, de la actividad suministrada y de la tasa de dosis a la salida del hospital.
Un saludo.