El presidente de la Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR), Fernando Sierra, participó ayer en la Jornada científica de GuíaSalud, celebrada en el Ministerio de Sanidad bajo el título “Hacia una atención centrada en el valor: Adecuación de la asistencia y Recomendaciones de No Hacer”. El encuentro reunió a más de 200 profesionales del ámbito sanitario, institucional y científico y puso el foco en la mejora de la práctica clínica evitando intervenciones innecesarias y reforzando el papel activo de los pacientes en la toma de decisiones, en línea con un modelo de atención sanitaria basado en el valor.
Durante la jornada, organizada por la Secretaría de GuíaSalud y el Ministerio de Sanidad, se abordaron tanto experiencias autonómicas en la implementación de recomendaciones de “No Hacer” como el papel clave de las sociedades científicas en su identificación y difusión.
El papel de las sociedades científicas en la identificación y difusión de las Recomendaciones de “No Hacer”
Durante su intervención, Fernando Sierra destacó la relevancia de este tipo de jornadas para una disciplina como la protección radiológica, caracterizada por su carácter transversal y su capacidad de generar recomendaciones dirigidas a múltiples especialidades médicas: “Para una especialidad como la nuestra, claramente transversal, este tipo de foros es una oportunidad para poner nuestras recomendaciones a disposición de otros profesionales y contribuir a mejorar la calidad asistencial”.
Sierra también abordó las principales dificultades para la implementación real de las recomendaciones de “No Hacer”, señalando la existencia de inercias tanto en profesionales como en pacientes. “Existe todavía la percepción de que, si no se realizan determinadas pruebas, como una radiografía, no se puede llegar a un diagnóstico. Es una idea arraigada que no siempre responde a la evidencia científica”, apuntó.
A ello se suma, según explicó, el peso de la medicina defensiva: “En ocasiones se siguen realizando pruebas innecesarias por el temor a no haber empleado todos los medios disponibles, lo que puede derivar en sobreutilización, sobrediagnóstico y, en definitiva, en intervenciones que no aportan valor”.
En este contexto, insistió en que uno de los retos clave es revertir esa tendencia histórica hacia la sobreprescripción: “Venimos de una tradición en la que se ha tendido a hacer más de lo necesario, y cambiar esa inercia requiere tiempo, formación y un cambio cultural profundo”.
El paciente, en el centro: transparencia y comunicación
En relación con el papel del paciente, Sierra subrayó la importancia de integrarlo activamente en este cambio de paradigma, incluso cuando implica modificar prácticas habituales. “A veces es difícil explicar al paciente que algo que se venía haciendo deja de ser recomendable, pero no por ello se puede evitar esa conversación. Hay que ser transparentes y explicar que el conocimiento evoluciona”, afirmó.
En este sentido, defendió que la clave está en trasladar decisiones basadas en la evidencia de forma clara y comprensible: “Hay que ofrecer argumentos sólidos, apoyados en la evidencia científica, y ayudar al paciente a entender que no hacer una prueba también puede ser la mejor decisión clínica”.
Formación, evidencia y compromiso profesional
Sierra incidió también en la necesidad de reforzar la formación desde etapas tempranas:
“Es importante que desde la formación de grado se fomente una visión crítica, orientada a valorar qué pruebas son realmente necesarias en cada caso y evitar el uso indiscriminado de recursos”.
Asimismo, destacó el papel de la colaboración entre sociedades científicas para mantener actualizadas las recomendaciones: “El trabajo conjunto a nivel nacional e internacional permite que las recomendaciones se revisen de forma continua. Es una obligación cuestionarse permanentemente si lo que se está haciendo es lo mejor en cada momento”.
Un cambio que requiere continuidad y compromiso
Por último, advirtió de que la implantación de estas iniciativas sigue dependiendo, en gran medida, del compromiso de los profesionales y las organizaciones: “Muchas de estas estrategias no forman aún parte central de los planes de gestión sanitaria, por lo que dependen del impulso constante de los propios profesionales”.
Asimismo, subrayó la importancia de mantener el esfuerzo a largo plazo: “Es fundamental no dejar de insistir para que estas iniciativas se consoliden. Poco a poco va calando la idea de que la medicina debe basarse en la evidencia y en el valor real que aporta cada decisión”.
En la mesa en la que participó Fernando Sierra, también intervinieron representantes de distintas organizaciones científicas, quienes coincidieron en la necesidad de reforzar la comunicación con el paciente y consolidar una medicina basada en el valor.
María Lourdes de Torres (UESCE) destacó que “explicar qué se hace, por qué y para qué reduce la incertidumbre”, mientras que Javier García Alegría (FACME) defendió que “no hacer también es una decisión clínica fundamentada” y requiere formación y evaluación sistemática.
Antonio Buño (SEMEDLAB) incidió, por su parte, en la necesidad de mantener estas recomendaciones como “documentos vivos”, adaptados a la evolución constante de la evidencia científica.
Una estrategia transformadora para el sistema sanitario
La clausura de la jornada corrió a cargo del secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, quien destacó que las recomendaciones de “No Hacer” representan “una filosofía clínica transformadora” que cuestiona la inercia intervencionista y promueve una atención más racional y centrada en el paciente.
Padilla apuntó que estas recomendaciones no deben interpretarse como medidas de recorte, sino como herramientas para mejorar la calidad asistencial, evitando prácticas innecesarias y reconociendo la existencia de ámbitos de sobreactuación en el sistema sanitario.
En este contexto, se puso de manifiesto que avanzar hacia una atención centrada en el valor requiere no solo evidencia científica, sino también un cambio cultural, organizativo y formativo que permita consolidar este enfoque en la práctica clínica diaria.
