[#1824] - Riesgo de radiación dispersa

Buenas tardes,
quisiera poder aclarar si las radiografías que se realizan en salas de enfermos, con boxes separados por cristalería como ocurre en una UCI, con aparatos de RX portátiles ¿pueden generar dosis suficiente de radiación que afecte al personal y a los visitantes?
Todos nos alejamos más de 2 metros durante el disparo pero inmediatamente volvemos para movilizar/visitar al paciente. Coincidiendo la realización de varias Rx en el mismo momento, en diferentes boxes.
Solo en el caso de pacientes mujeres jóvenes se pone protección ovárica, el resto de pacientes no tiene protección y suponemos que reciben la dispersión existente, ya que pueden estar ingresados más de 3 meses.
En unos casos la distancia entre pacientes en inferior a 2 m, al recibir el disparo.
¿Debemos solicitar una evaluación del riesgo? ¿Que signos debemos vigilar?

Estimada señora:
Las normas de protección radiológica del paciente en radiografía portátil son las generales de convencional: Justificar adecuadamente la exploración, colimar a la zona que debe ser diagnosticada, usar la técnica adecuada a la zona anatómica adecuándola a la talla y edad del paciente, utilizar la distancia foco paciente adecuada para la técnica, centrar adecuadamente al paciente con una colocación correcta del detector de imagen, etc...

Para la protección del técnico de RX las normas son utilizar delantal plomado y protector tiroideo y estar a más de dos metros del paciente en el momento del disparo.

Para la protección del personal que está en las proximidades de los equipos portátiles de RX los normas son:
Las personas que están en las proximidades de los pacientes que van a ser sometidos a exploraciones radiológicas con equipos portátiles de RX, durante la irradiación, deberán:
- permanecer a más de dos metros del paciente,
- si hay paredes y si es posible, se colocarán detrás de ellas,
- Si las dimensiones de la sala son pequeñas, se colocarán detrás del Técnico de RX que operará el equipo con delantal plomado y protector tiroideo.
- Si es necesaria la inmovilización del paciente, esta se realizará mediante la utilización de sujeciones mecánicas apropiadas. Si esto no fuera posible se recurrirá a personas cuidadoras, entre las que en ningún caso se encontrarán personas menores de dieciocho años ni gestantes. Estas personas cuidadoras, que serán siempre el menor número posible, recibirán las instrucciones precisas para reducir al mínimo su exposición a la radiación, procurarán en todo momento no quedar expuestas al haz directo y deberán ir provistas del material de protección adecuado.
Notas:
El equivalente de dosis ambiental que puede recibir una persona que permanezca a 2 metros de los pacientes cuando se les hace una radiografía de tórax en urgencias o en UCI es de 0,05 μSv por placa. Esta es una dosis despreciable.
El límite de dosis anual para el público según Real Decreto 1029/2022, de 20 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección de la salud contra los riesgos derivados de la exposición a las radiaciones ionizantes es de 1000 μSv. Para llegar al límite de dosis del público, un trabajador debería estar a dos metros de 20000 pacientes explorados al año.
Datos dosimétricos de interés para comparación:
- Fondo de radiación ambiental: 2400 μSv/año. (6,5 μSv/día; 0,3 μSv/hora).
- En avión a 12000 metros de altura: 5 μSv/hora.
- En avión a 20000 metros de altura: 13 μSv/hora.

No es necesario proteger gónadas u otros órganos del paciente del box de al lado ya que la dosis que le llegará es despreciable y la protección sobre el propio paciente irradiado está desaconsejada:
La Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR), la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) y la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) han producido recientemente material diverso, con el objetivo de ayudar en la comunicación del consenso europeo sobre el uso blindajes frente a los rayos-X sobre pacientes en exploraciones diagnósticas publicado el pasado diciembre (https://www.physicamedica.com/article/S1120-1797(21)00358-6/fulltext?dgc). En él se explican las recomendaciones del consenso europeo que podrían resumirse como: no hay ningún estudio radiológico en el que el uso de blindajes sobre el paciente sea considerado eficaz y beneficioso con carácter general, y solamente en algún caso particular puede ser recomendable.
Puede encontrar esto en:
https://www.sepr.es/comunicacion/noticias/noticias-sepr/1125-nuevo-material-para-informar-sobre-los-blindajes-en-exploraciones-diagnosticas
o en:
https://www.sepr.es/comunicacion/noticias/noticias-sepr/1066-un-consenso-europeo-desaconseja-en-la-mayoria-de-los-casos-el-uso-de-blindajes-sobre-pacientes-durante-las-exploraciones-de-diagnostico-medico


Un saludo.