El grupo de trabajo de la Comisión Internacional de protección radiológica (ICRP) ha preparado un documento que describe la protección radiológica en PET y PET/CT. El informe está disponible para consulta pública hasta el 29 de diciembre de 2023. El 18 de septiembre los miembros del grupo realizaron un webinar sobre este documento al que se puede tener acceso en https://www.icrp.org/page.asp?id=654.
Resumen del documento:
La tomografía por emisión de positrones (PET) es un procedimiento de medicina nuclear que hoy en día se utiliza casi exclusivamente en el diagnóstico por imagen multimodal, en particular con tomografía computarizada (TC), pero también con resonancia magnética (RM), y no de forma aislada. Sus tasas de utilización están aumentando a medida que se amplían las indicaciones clínicas con la incorporación de nuevos radiofármacos PET. En algunos países, las exploraciones PET/CT representan actualmente alrededor del 10% de todos los exámenes de medicina nuclear y aproximadamente el 20% de la dosis efectiva administrada al paciente en medicina nuclear. Las dosis de radiación dependen no sólo de la actividad administrada, sino también de la utilización del TC. Las vidas medias más cortas de los radionucleidos de la PET y las altas energías de los fotones de aniquilación emitidos presentan retos particulares para la protección radiológica del personal, que se ven agravados porque los pacientes deben reposar durante un periodo prolongado entre la administración y la obtención de imágenes. Las dosis ocupacionales en PET pueden ser de unos pocos mSv al año, y las dosis cutáneas en los dedos por la manipulación de radiofármacos PET pueden superar el límite de dosis anual para la piel de 500 mSv si no se siguen las medidas de protección adecuadas. La exposición del público no es motivo de preocupación y no se necesitan recomendaciones especiales para limitar la circulación del paciente tras la exploración PET. Sin embargo, los pacientes y los médicos siguen preocupados y, por lo tanto, este informe proporciona orientación sobre la protección radiológica no sólo ocupacional, sino también del paciente y del público en general en PET y PET/TC. También se incluye una breve sección sobre PET/RM. La tecnología implicada y el modo en que se utiliza, junto con el diseño de las instalaciones, tienen un impacto directo en la dosis al paciente y al personal. En consecuencia, en este informe se revisan los principios de funcionamiento tanto del ciclotrón utilizado para la producción de los radionucleidos como del escáner; el informe describe el diseño óptimo de las instalaciones, las consideraciones sobre el ciclo de vida de los equipos y el flujo de trabajo con los radiofarmacos. La justificación del procedimiento PET debe establecerse teniendo en cuenta también la tecnología disponible, y cuando se realiza en un escáner PET/CT, el protocolo de TC seleccionado debe corresponderse con el objetivo de la exploración. Se ofrecen distintas consideraciones para la protección radiológica relacionada con la exposición médica de pacientes, cuidadores y voluntarios en investigaciones, incluida la estimación de la dosis del paciente, estrategias para reducir la dosis y los casos especiales de pacientes en periodo de lactancia o embarazadas y pacientes pediátricos. Se han revisado las fuentes de exposición del personal que trabaja en instalaciones de PET, y los registros muestran que la dosis depende no sólo de los métodos de protección, sino también de las prácticas individuales, la formación y el programa de garantía de calidad. Por lo tanto, se proporcionan procedimientos para reducir la dosis del personal junto con orientaciones para la supervisión del personal. La optimización de la protección radiológica para PET debe enmarcarse en un programa de gestión de dosis y garantía de calidad, que describa el programa de protección radiológica e incluya métricas para evaluar el grado de cumplimiento. Además, los profesionales sanitarios que llevan a cabo los procedimientos deben obtener capacitación en protección y seguridad radiológicas a través de una formación y entrenamiento reglado, continuado y acreditado.
Se puede acceder al documento en:
https://www.icrp.org/docs/TG117%20Draft%20Report%20for%20Public%20Consultation.pdf
