La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) ha difundido su Publicación 160 "Practical Aspects in Optimisation of Radiological Protection in Digital Radiography, Fluoroscopy, and CT". Esta publicación ofrece orientación práctica para ayudar a optimizar la protección radiológica en una amplia gama de técnicas de imagen, instalaciones y entornos sanitarios.
La radiología digital desempeña un papel cada vez más importante en la medicina a nivel mundial. El uso de la tomografía computarizada (TC) ha aumentado drásticamente en las últimas décadas y representa aproximadamente la mitad de la dosis recibida por la población debido a exposiciones médicas en muchas partes del mundo. Además, procedimientos intervencionistas cada vez más complejos guiados por fluoroscopia están reemplazando técnicas quirúrgicas más invasivas.
Estas técnicas radiológicas aportan beneficios sanitarios significativos, pero es necesario mantener los niveles de dosis de radiación asociados en consonancia con el beneficio obtenido. Los factores clave para lograrlo son garantizar que los exámenes se realicen únicamente cuando puedan contribuir al tratamiento del paciente y que se optimicen los aspectos de protección radiológica en todas las exposiciones. Este último punto es el tema de la presente publicación. Los datos de imagen digital aportan versatilidad en la adquisición, el posprocesamiento y la presentación de imágenes, y ofrecen oportunidades para la optimización. Sin embargo, a diferencia de sus equivalentes analógicos, las imágenes adquiridas digitalmente pueden no indicar si la dosis es excesiva o si la colimación es inadecuada, lo que plantea nuevos problemas que deben abordarse. Un requisito de alto nivel es la integración y el uso de las ciencias de la decisión, así como la armonización de estos procesos de optimización entre equipos clínicos multidisciplinares y diversos tipos de equipos dentro de los sistemas sanitarios. Esta publicación contiene información sobre los métodos prácticos necesarios para llevar a cabo la optimización en diferentes técnicas de imagen: radiografía, fluoroscopia (y procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia) y TC. Muchas características de los equipos digitales permiten reducir los niveles de dosis manteniendo al mismo tiempo una calidad de imagen adecuada para la tarea clínica. El personal debe comprender la relación entre las distintas opciones seleccionables para utilizar estas funciones de manera eficaz.
Reconociendo que los recursos, el equipamiento y el acceso a la experiencia en física médica varían considerablemente en todo el mundo, la publicación presenta un marco que abarca desde acuerdos de optimización preliminares (Nivel D) hasta avanzados (Nivel A), ayudando a los centros a identificar estrategias apropiadas para sus circunstancias.
La publicación refuerza un mensaje central: la optimización exitosa depende de la colaboración entre radiólogos y otros profesionales médicos (radiofísicos, técnicos superiores en imagen para el diagnóstico, etc.) y organizaciones de atención médica.
Para más información y acceso a la publicación se recomienda visitar la página oficial de ICRP.
Juan Diego Palma Copete
