La Comisión Europea ha presentado los resultados del proyecto EUCLID (European Study on Clinical DRLs) en el documento Radiation Protection Nº195. Como consecuencia directa de la aplicación de la Directiva 2013/59 EURATOM, el objetivo del proyecto EUCLID ha sido estudiar si es viable establecer niveles de referencia para el diagnóstico (DRLs) basados en indicaciones clínicas. En el documento presentado se demuestra que en algunos casos dicho establecimiento es posible, y se incluyen recomendaciones para aquellas áreas específicas en las que no existen DRLs o no son convenientemente utilizados, y donde por tanto es necesario potenciar la colaboración a nivel europeo para solucionar el problema.
El proyecto EUCLID realizó las siguientes tareas: 1) revisión de la literatura relacionada con el establecimiento de DRLs nacionales en Tomografía Computarizada (TC) y Radiología Intervencionista (RI), incluidos procedimientos cardíacos y radiografía simple; 2) recopilación de información de los DRLs establecidos por las autoridades nacionales competentes (NCA), incluyendo Medicina Nuclear e imagen pediátrica, en los años 2017, 2019 y principios de 2020; 3) establecimiento consensuado de 14 indicaciones clínicas como candidatas a establecer DRLs (10 de TC y 4 de RI); 4) realización de una encuesta a nivel europeo que recopile datos para estas indicaciones clínicas (19 hospitales de 14 países); 5) análisis de los datos obtenidos (se analizaron 4.299 datos de pacientes para TC y 1.279 para RI), y establecimiento de los correspondientes DRLs EUCLID; y 6) realización de un taller europeo relacionado con la participación de las NCA y de otras partes interesadas.
Aunque durante el transcurso del proyecto se evidenció que casi todos los países de la UE tienen DRLs en las diversas áreas abordadas (por ejemplo, 12 países tienen DRLs nacionales basados en indicaciones clínicas en TC), su número y uso varía significativamente entre países. Así, en radiografía simple se pudieron calcular DRLs europeos revisando la literatura nacional existente, lo que no fue posible sin embargo en Medicina Nuclear, cardiología intervencionista, RI o imagen pediátrica, áreas en las que se observó que el número de estudios realizados es insuficiente.
Los DRLs de EUCLID para TC y RI pueden ser utilizados como referencia en la práctica radiológica local. Sin embargo, la significativa dispersión estadística de los datos obtenidos en la mayoría de los protocolos analizados puede ser considerada una limitación del estudio. Por otra parte, se propone que la lista de indicaciones clínicas de EUCLID se adopte tanto a nivel local como nacional.
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